Що варто знати про реальний механізм дії, вплив на стан і здоров’я жінки та наслідки застосування різних видів протизаплідних засобів – читайте у цій статті.

 

Контрацепція (лат. сontra conceptio – “проти зачаття”) – заходи та засоби, які протидіють можливому зачаттю і/або перешкоджають імплантації та виношуванню дитини.

 

Класифікація контрацепції за механізмом дії:

  1. Контрацептивні засоби (діють проти зачаття)
  2. Абортивні засоби (діють проти імплантації, виношування дитини)
  3. Засоби контрацепції змішаної дії

Контрацепція пропонує заходи та засоби, щоб зруйнувати або пошкодити механізм плідності і забути, не думати про неї.

Природні методи планування, зокрема, симпто-термальний метод, навпаки, пропонують вивчити і розуміти плідність, прийняти її як щоденну частину життя, щоб жити з нею в гармонії, не боятись.

Важливо розуміти, що некоректно вважати симпто-термальний метод “альтернативною” чи “натуральною” контрацепцією. Радше це природня альтернатива контрацепції. Тобто за своєю суттю це геть різні поняття!

«Хто нічого не знає, той вимушений усьому вірити…»

  • зазвичай у дорослих відсутні знання/уявлення про природу плідності чоловіка і жінки
  • у ХХ столітті плідність було взято під повний контроль медициною і фармацією – відтак, вважається, що пара повинна покладатися на тільки на них
  • існує негативна стереотипна асоціація з природніми методами планування родини = нещасна багатодітна сім’я
  • більшість не бачать жодного зв’язку між використанням контрацепції та погіршенням стосунків (страх непланованої вагітності = страх одне одного)
  • більшість вважають періодичне утримання насильством над собою, тоді як насильством є саме контрацепція

Поширені маніпулятивні твердження про контрацепцію

  • Чим швидше підлітки дізнаються про контрацепцію, тим краще
  • Починати статеве життя потрібно з презервативом
  • Гормональна контрацепція це краще, ніж аборт
  • Контрацепція життєво необхідна кожній жінці, оскільки це сучасно, цивілізовано, давним-давно перевірено і дуже-дуже надійно
  • Гормональна контрацепція позитивно впливає на шкіру і привабливість жінки. Це “рідні” жіночі гормони в мінімальних кількостях і їх зовсім не варто боятися
  • Спіраль це так “швидко і зручно”, всім здоровим жінкам підходить (після обстеження, звичайно). А сучасна спіраль ще й лікує!
  • Спіраль згущує слиз, сперматозоїди не можуть пробратися, яйцеклітина “просто не може прикріпитися”
  • Природні методи = “бабусині” методи, все закінчиться абортом!
  • Симпто-термальний метод = метод календарика, “вираховування” безпечних днів
  • Нема безпечних днів, овуляція – процес непередбачуваний навіть при абсолютно регулярному циклі.

 

Класифікація контрацептивів

Засоби контрацептивної дії

  •   Перерваний статевий акт (ПСА)
  •   Бар’єрна (механічна) контрацепція
      •  презервативи (чоловічі, жіночі)
      •  жіноча діафрагма, шийковий ковпачок
  •   Сперміциди
      •  гель, крем, желе, паста
      •  вагінальні пінисті таблетки, розчинні свічки
      •  розчини для змазування презервативів
      •  вагінальні губки
  •   Стерилізація (чоловіка або жінки)

 

Засоби ранньо-абортивної дії

  •   Внутрішньоматкова спіраль
      •  за формою: Т-подібна, зигзаг (або ін.форми)
      •  за складом: пластмасові, із міддю або сріблом
  •   Внутрішньоматкова система (містить синтетичний прогестерон)
  •   Посткоїтальні препарати (“таблетки після акту”, “таблетка наступного дня”)

 

Засоби змішаної дії

  •   Гормональні контрацептиви:
      • За формою випуску: таблетки, пластир, ін’єкції, підшкірні імпланти, вагінальне кільце, гель, ін.
      •  За складом: комбіновані (містять синтетичний естроген і гестаген), тільки гестагенові (міні-пілі або міні-таблетки)

 

Оцінка ефективності методів контрацепції

Загальноприйнятий показник ефективності методів контрацепції – індекс Перля. Значення індекса  Перля означає, скільки зі 100 жінок незаплановано завагітніли, використовуючи протягом одного року один і той же метод контрацепції. Інакше кажучи – це індекс “невдач”.

 

Чим вищий індекс Перля, тим більша ймовірність вагітності:

 

–  Високонадійний метод контрацепції: індекс Перля < 1

–  Малонадійний метод контрацепції: індекс Перля > 20

 

Перерваний статевий акт (ПСА)

Індекс Перля = 4-22

  • Вимагає від чоловіка контролю над рефлекторним (!) процесом еякуляції
  • Ризик завчасної появи сперміїв (підтікання ампули сім’явиносної протоки)
  • У чоловіків: розлади нервової системи, порушення потенції, застійні явища, простатит
  • У жінок: порушення мікрофлори (внаслідок відсутності контакту зі спермою), емоційна пригніченість, застійні явища в органах малого тазу, дисгармонія в циклах, порушення в роботі яйників
  • На емоційному рівні – відсутність повноцінного контакту між подружжям

 

Бар’єрна контрацепція: презерватив

Індекс Перля = 2-18

  • Ефективність залежить від дотримання правил використання, умов зберігання, виробника
  • Вимагає контролю при використанні (ризик розриву, сповзання виробу)
  • Порушує природні тактильні відчуття
  • У жінок: порушення мікрофлори (внаслідок відсутності контакту зі спермою), мікроушкодження слизової
  • Можлива алергія на латекс
  • Потенційно небезпечні для здоров’я речовини у змазці
  • Дискусійне питання надійності захисту від СНІДу, герпесу, хламідій

 

Сперміциди

Індекс Перля = 18-28

  • Агресивні хімічні сполуки (ноноксинол-9, бензалконію хлорид), що руйнують сперматозоїди
  • Можливі подразнення, алергія, порушення мікрофлори у жінок і чоловіків; при тривалому перебуванні у піхві (губка) – синдром токсичного шоку
  • Потребують завчасного введення, руйнуються милом
  • При одночасному застосуванні з бар’єрними контрацептивами ефективність підвищується, але водночас знижується ефективність презерватива щодо профілактики статевих інфекцій
  • Тератогенний вплив на дитину (вади розвитку), якщо зачаття все ж відбулося
  • У Швеції заборонені

 

Стерилізація

Індекс Перля: жіноча = 0,5; чоловіча = 0,1-0,15

  • Незворотня хірургічна процедура: чоловіча – перев’язування сім’явиносної протоки (вазектомія), жіноча – перев’язування (блокування) маткових труб
  • Ускладнення у жінок: порушення менструального циклу, болючі рясні менструації, рання менопавза
  • У чоловіків: захворювання, зумовлені виробленням антитіл проти тканин організму (артрит, тромбофлебіт, розсіяний склероз тощо); антиспермальні антитіла. Дискусійне питання збереження лібідо, ерекції, нормальної еякуляції
  • Процедура має нормативні обмеження (вік, кількість дітей)

 

Внутрішньоматкова спіраль, внутрішньоматкова система

Індекс Перля: мідна = 0,6-0,8; спіраль з гормонами (система) = 0,2

  • Механізм дії у всіх спіралей і внутрішньоматкових систем один – абортивний. Виникає внаслідок хронічного неспецифічного асептичного запалення ендометрію. Як результат – імплантація заплідненої яйцеклітини неможлива.
  • Вусики спіралі подразнюють цервікальний канал, є доріжкою для руху інфекцій з піхви в матку. Також порушується перистальтика маткових труб.
  • Неосновна дія спіралі – деяке згущення цервікального слизу
  • Ускладнення і побічні ефекти: ризик запалень органів малого тазу і шийки матки, ризик пошкодження тіла матки, атрофія ендометрію, безпліддя, болючі місячні, біль у спині, ризик позаматкової вагітності, ускладнення виниклої вагітності, ризик викидня

 

Посткоїтальні препарати (екстрена, аварійна контрацепція, “таблетки після акту”, “таблетка наступного дня”)

  • “Раптове” введення великих доз синтетичного прогестерону десинхронізує фізіологічні гормональні зміни при нормальному менструальному циклі і викликає “менструальнй хаос”.
  • Основний меседж виробника в промоматеріалах для жінок – що це “краще, ніж аборт”.
  • Основний механізм дії – порушує перистальтику маткових труб (вплив на транспортування яйцеклітини); сприяє змінам в ендометрії, внаслідок яких запліднена яйцеклітина не може імплантуватися; часто викликає ациклічні кров’янисті виділення (кровотечі).
  • Високий ризик позаматкової вагітності, якщо зачаття вже відбулося.
  • Умови відпуску з аптек – за рецептом лікаря (підкреслює, що це сильнодіючий препарат).

 

Гормональні контрацептиви, комбіновані оральні контрацептиви (КОК)

Індекс Перля = 0,2-9

  • Основний принцип дії КОК – руйнування фізіологічного зв’язку-вертикалі «гіпоталамус-гіпофіз-яйники» шляхом постійного “вкидання” в організм синтетичних статевих гормонів
  • Два основних контрацептивних ефекти гормональної контрацепції: 1) пригнічення овуляції; 2) зміна в’язкості цервікального (шийкового) слизу.
  • Три ранньоабортивні ефекти гормональної контрацепції: 1) викликають морфологічні та функціональні зміни ендометрію, які не сприяють імплантації яйцеклітини: ендометрій погано і нерівномірно наростає, у ньому знижується рівень поживних речовин, з’являються “лисі” ділянки, нерівномірно сходить, можлива його атрофія. 2) Викликають кровотечу відміни. 3) Змінюють перистальтику маткових труб (труби рухаються хаотично, уповільнено або прискорено).

Основні ускладнення і побічні ефекти гормональних контрацептивів:

  • змінюється рівень власних статевих гормонів, а у крові циркулюють синтетичні; без природних статевих гормонів страждають органи-мішені всього організму, нервова система, ендокринна система та ін.
  • яйники “всихають” внаслідок спазму судин, що їх живлять; дисфункція яйників впливає на весь жіночий організм і посилює процеси старіння
  • можлива атрофія ендометрію, безсистемні кровомазання
  • морфологічні зміни в шийці матки (дисплазія різних стадій, старіння крипт)
  • дисбаланс мікрофлори піхви, сухість піхви
  • ризик підвищеного тромбоутворення (тромбоз сітківки, інфаркт міокарда)
  • депресивний стан, суїцидальні ризики (особливо в підлітковому віці), зниження лібідо, незадоволеність зовнішністю
  • зайве навантаження на печінку, онкологічні ризики; небезпеки для майбутнього потомства.

 

Усі негативні наслідки тривалого застосування контрацептивів добре видно на картах самоспостереження циклу згідно з симпто-термальним методом. У міру відмови від контрацепції і переходу на відкрите екологічне співжиття картина менструальних циклів поступово покращується.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *