Як насправді діє контрацепція

Що варто знати про реальний механізм дії, вплив на стан і здоров’я жінки та наслідки застосування різних видів протизаплідних засобів – читайте у цій статті.

 

Контрацепція (лат. сontra conceptio – “проти зачаття”) – заходи та засоби, які протидіють можливому зачаттю і/або перешкоджають імплантації та виношуванню дитини.

 

Класифікація контрацепції за механізмом дії:

1. Контрацептивні засоби (діють проти зачаття)
2. Абортивні засоби (діють проти імплантації, виношування дитини)
3. Засоби контрацепції змішаної дії

Контрацепція пропонує заходи та засоби, щоб зруйнувати або пошкодити механізм плідності і забути, не думати про неї.

Природні методи планування, зокрема, симпто-термальний метод, навпаки, пропонують вивчити і розуміти плідність, прийняти її як щоденну частину життя, щоб жити з нею в гармонії, не боятись.

Важливо розуміти, що некоректно вважати симпто-термальний метод “альтернативною” чи “натуральною” контрацепцією. Радше це природня альтернатива контрацепції. Тобто за своєю суттю це геть різні поняття!

«Хто нічого не знає, той вимушений усьому вірити…»

• зазвичай у дорослих відсутні знання/уявлення про природу плідності чоловіка і жінки
• у ХХ столітті плідність було взято під повний контроль медициною і фармацією – відтак, вважається, що пара повинна покладатися на тільки на них
• існує негативна стереотипна асоціація з природніми методами планування родини = нещасна багатодітна сім’я
• більшість не бачать жодного зв’язку між використанням контрацепції та погіршенням стосунків (страх непланованої вагітності = страх одне одного)
• більшість вважають періодичне утримання насильством над собою, тоді як насильством є саме контрацепція

Поширені маніпулятивні твердження про контрацепцію

• Чим швидше підлітки дізнаються про контрацепцію, тим краще
• Починати статеве життя потрібно з презервативом
• Гормональна контрацепція це краще, ніж аборт
• Контрацепція життєво необхідна кожній жінці, оскільки це сучасно, цивілізовано, давним-давно перевірено і дуже-дуже надійно
• Гормональна контрацепція позитивно впливає на шкіру і привабливість жінки. Це “рідні” жіночі гормони в мінімальних кількостях і їх зовсім не варто боятися
• Спіраль це так “швидко і зручно”, всім здоровим жінкам підходить (після обстеження, звичайно). А сучасна спіраль ще й лікує!
• Спіраль згущує слиз, сперматозоїди не можуть пробратися, яйцеклітина “просто не може прикріпитися”
• Природні методи = “бабусині” методи, все закінчиться абортом!
• Симпто-термальний метод = метод календарика, “вираховування” безпечних днів
• Нема безпечних днів, овуляція – процес непередбачуваний навіть при абсолютно регулярному циклі.

 

Класифікація контрацептивів

Засоби контрацептивної дії

•   Перерваний статевий акт (ПСА)
•   Бар’єрна (механічна) контрацепція
  • •  презервативи (чоловічі, жіночі)
    •  жіноча діафрагма, шийковий ковпачок
•   Сперміциди
  • •  гель, крем, желе, паста
    •  вагінальні пінисті таблетки, розчинні свічки
    •  розчини для змазування презервативів
    •  вагінальні губки
•   Стерилізація (чоловіка або жінки)

 

Засоби ранньо-абортивної дії

•   Внутрішньоматкова спіраль
  • •  за формою: Т-подібна, зигзаг (або ін.форми)
    •  за складом: пластмасові, із міддю або сріблом
•   Внутрішньоматкова система (містить синтетичний прогестерон)
•   Посткоїтальні препарати (“таблетки після акту”, “таблетка наступного дня”)

 

Засоби змішаної дії

•   Гормональні контрацептиви:
  • • За формою випуску: таблетки, пластир, ін’єкції, підшкірні імпланти, вагінальне кільце, гель, ін.
    •  За складом: комбіновані (містять синтетичний естроген і гестаген), тільки гестагенові (міні-пілі або міні-таблетки)

 

Оцінка ефективності методів контрацепції

Загальноприйнятий показник ефективності методів контрацепції – індекс Перля. Значення індекса  Перля означає, скільки зі 100 жінок незаплановано завагітніли, використовуючи протягом одного року один і той же метод контрацепції. Інакше кажучи – це індекс “невдач”.

 

Чим вищий індекс Перля, тим більша ймовірність вагітності:

 

–  Високонадійний метод контрацепції: індекс Перля < 1

–  Малонадійний метод контрацепції: індекс Перля > 20

 

Перерваний статевий акт (ПСА)

Індекс Перля = 4-22

• Вимагає від чоловіка контролю над рефлекторним (!) процесом еякуляції
• Ризик завчасної появи сперміїв (підтікання ампули сім’явиносної протоки)
• У чоловіків: розлади нервової системи, порушення потенції, застійні явища, простатит
• У жінок: порушення мікрофлори (внаслідок відсутності контакту зі спермою), емоційна пригніченість, застійні явища в органах малого тазу, дисгармонія в циклах, порушення в роботі яйників
• На емоційному рівні – відсутність повноцінного контакту між подружжям

 

Бар’єрна контрацепція: презерватив

Індекс Перля = 2-18

• Ефективність залежить від дотримання правил використання, умов зберігання, виробника
• Вимагає контролю при використанні (ризик розриву, сповзання виробу)
• Порушує природні тактильні відчуття
• У жінок: порушення мікрофлори (внаслідок відсутності контакту зі спермою), мікроушкодження слизової
• Можлива алергія на латекс
• Потенційно небезпечні для здоров’я речовини у змазці
• Дискусійне питання надійності захисту від СНІДу, герпесу, хламідій

Читайте також: Чого позбавляє жінку презерватив?

 

Сперміциди

Індекс Перля = 18-28

• Агресивні хімічні сполуки (ноноксинол-9, бензалконію хлорид), що руйнують сперматозоїди
• Можливі подразнення, алергія, порушення мікрофлори у жінок і чоловіків; при тривалому перебуванні у піхві (губка) – синдром токсичного шоку
• Потребують завчасного введення, руйнуються милом
• При одночасному застосуванні з бар’єрними контрацептивами ефективність підвищується, але водночас знижується ефективність презерватива щодо профілактики статевих інфекцій
• Тератогенний вплив на дитину (вади розвитку), якщо зачаття все ж відбулося
• У Швеції заборонені

 

Стерилізація

Індекс Перля: жіноча = 0,5; чоловіча = 0,1-0,15

• Незворотня хірургічна процедура: чоловіча – перев’язування сім’явиносної протоки (вазектомія), жіноча – перев’язування (блокування) маткових труб
• Ускладнення у жінок: порушення менструального циклу, болючі рясні менструації, рання менопавза
• У чоловіків: захворювання, зумовлені виробленням антитіл проти тканин організму (артрит, тромбофлебіт, розсіяний склероз тощо); антиспермальні антитіла. Дискусійне питання збереження лібідо, ерекції, нормальної еякуляції
• Процедура має нормативні обмеження (вік, кількість дітей)

 

Внутрішньоматкова спіраль, внутрішньоматкова система

Індекс Перля: мідна = 0,6-0,8; спіраль з гормонами (система) = 0,2

• Механізм дії у всіх спіралей і внутрішньоматкових систем один – абортивний. Виникає внаслідок хронічного неспецифічного асептичного запалення ендометрію. Як результат – імплантація заплідненої яйцеклітини неможлива.
• Вусики спіралі подразнюють цервікальний канал, є доріжкою для руху інфекцій з піхви в матку. Також порушується перистальтика маткових труб.
• Неосновна дія спіралі – деяке згущення цервікального слизу
• Ускладнення і побічні ефекти: ризик запалень органів малого тазу і шийки матки, ризик пошкодження тіла матки, атрофія ендометрію, безпліддя, болючі місячні, біль у спині, ризик позаматкової вагітності, ускладнення виниклої вагітності, ризик викидня

 

Посткоїтальні препарати (екстрена, “аварійна“ контрацепція, “таблетки після акту”, “таблетка наступного дня”)

• “Раптове” введення великих доз синтетичного прогестерону десинхронізує фізіологічні гормональні зміни при нормальному менструальному циклі і викликає “менструальнй хаос”.
• Основний меседж виробника в промоматеріалах для жінок – що це “краще, ніж аборт”.
• Основний механізм дії – порушує перистальтику маткових труб (вплив на транспортування яйцеклітини); сприяє змінам в ендометрії, внаслідок яких запліднена яйцеклітина не може імплантуватися; часто викликає ациклічні кров’янисті виділення (кровотечі).
• Високий ризик позаматкової вагітності, якщо зачаття вже відбулося.
• Умови відпуску з аптек – за рецептом лікаря (підкреслює, що це сильнодіючий препарат).

 

Гормональні контрацептиви, комбіновані оральні контрацептиви (КОК)

Індекс Перля = 0,2-9

• Основний принцип дії КОК – руйнування фізіологічного зв’язку-вертикалі «гіпоталамус-гіпофіз-яйники» шляхом постійного “вкидання” в організм синтетичних статевих гормонів
• Два основних контрацептивних ефекти гормональної контрацепції: 1) пригнічення овуляції; 2) зміна в’язкості цервікального (шийкового) слизу.
• Три ранньоабортивні ефекти гормональної контрацепції: 1) викликають морфологічні та функціональні зміни ендометрію, які не сприяють імплантації яйцеклітини: ендометрій погано і нерівномірно наростає, у ньому знижується рівень поживних речовин, з’являються “лисі” ділянки, нерівномірно сходить, можлива його атрофія. 2) Викликають кровотечу відміни. 3) Змінюють перистальтику маткових труб (труби рухаються хаотично, уповільнено або прискорено).

Основні ускладнення і побічні ефекти гормональних контрацептивів:

• змінюється рівень власних статевих гормонів, а у крові циркулюють синтетичні; без природних статевих гормонів страждають органи-мішені всього організму, нервова система, ендокринна система та ін.
• яйники “всихають” внаслідок спазму судин, що їх живлять; дисфункція яйників впливає на весь жіночий організм і посилює процеси старіння
• можлива атрофія ендометрію, безсистемні кровомазання
• морфологічні зміни в шийці матки (дисплазія різних стадій, старіння крипт)
• дисбаланс мікрофлори піхви, сухість піхви
• ризик підвищеного тромбоутворення (тромбоз сітківки, інфаркт міокарда)
• депресивний стан, суїцидальні ризики (особливо в підлітковому віці), зниження лібідо, незадоволеність зовнішністю
• зайве навантаження на печінку, онкологічні ризики; небезпеки для майбутнього потомства.

 

Усі негативні наслідки тривалого застосування контрацептивів добре видно на картах самоспостереження циклу згідно з симпто-термальним методом. У міру відмови від контрацепції і переходу на відкрите екологічне співжиття картина менструальних циклів поступово покращується.